Intervencions Psicològiques Eficaces en Trastorns del Son: D’Insomni a Malsons i Son Infantil

Després d’un extens període d’estudi, anàlisi i treball col·laboratiu amb l’equip clínic, al Centre de Psicologia Jaume Primer – Psicòlegs Girona hem desenvolupat el següent material amb l’objectiu d’oferir una visió clara, rigorosa i útil de les principals intervencions psicoterapèutiques basades en l’evidència.

Aquesta taula de dades presenta una visió integral i comparativa de les intervencions més rellevants per a l’abordatge de l’insomni i trastorns relacionats amb el son. La informació sintetitzada es basa en assajos controlats aleatoritzats (ECA), meta-anàlisis i revisions sistemàtiques, avaluant no només la reducció simptomàtica, sinó també les taxes de remissió, la millora clínicament significativa i l’abandonament del tractament.

Entre els enfocaments clau recollits en aquesta recopilació s’hi inclouen:

• Teràpia Cognitivo-Conductual per a l’Insomni (TCC-I / CBT-I): Considerada l’estàndard d’or per al tractament de l’insomni, on s’estableix com a intervenció de primera línia. El seu focus principal és la modificació de patrons de pensament i conductes desadaptatives, incorporant tècniques com la restricció del son, el control d’estímuls i la higiene del son. L’evidència mostra una alta eficàcia en la reducció de símptomes, millorant la latència, l’eficiència i la qualitat general del son en adults, incloent-hi aquells amb comorbilitats com ansietat o trauma.
• Psicoteràpia Psicodinàmica / Psicoanalítica i de Curt Termini (STPP): L’evidència científica indica que pot ser altament efectiva en l’abordatge de l’insomni associat a conflictes inconscients o patologies subjacents (com trauma o ansietat), amb millores en la hipervigilància i l’estructura de personalitat en setmanes. Posà l’accent en els processos inconscients, les experiències relacionals primerenques i el desenvolupament de l’autoconeixement, especialment en adults i adolescents amb dificultats per conciliar o mantenir el son.
• Desensibilització i Reprocessament per Moviments Oculars (EMDR): Tècnica desenvolupada inicialment per al tractament del TEPT, que utilitza estimulació bilateral (moviments oculars, tocs o tons) per facilitar el reprocessament de memòries traumàtiques, sense requerir una verbalització detallada del contingut. Diversos estudis assenyalen taxes d’èxit especialment elevades en el maneig de l’insomni i malsons per trauma, millorant l’arquitectura del son REM i reduint la latència de son en 3-8 sessions, en adults i pacients amb TEPT.
• Teràpia d’Assaig en Imaginació (IRT) i Protocols Integrats: S’inclouen també enfocaments especialitzats com l’IRT per a malsons recurrents o posttraumàtics, que implica la reescriptura i assaig mental de finals positius dels malsons, amb eficàcia demostrada en la reducció de freqüència i intensitat (mida de l’efecte moderada a alta). A més, protocols integrats com el 2NITE combinen TCC-I amb teràpia d’exposició prolongada, permetent intervenir de forma simultània sobre l’insomni i el TEPT (o malsons traumàtics), especialment en poblacions com veterans, amb superioritat en l’eficiència del son i la resposta a l’estrès.

Aquesta recopilació facilita la identificació de quins tractaments resulten més eficaços per a quins perfils de pacients, tenint en compte factors moderadors com el trauma infantil, la comorbilitat o les preferències individuals. En conjunt, la taula constitueix una eina clínica i formativa d’alt valor, orientada a comprendre l’eficàcia real i la validesa ecològica de les psicoteràpies contemporànies tant en l’àmbit de la salut pública com en la pràctica privada.